Influência dos terceiros molares inferiores sobre a saúde periodontal dos segundos molares / Influence of third lower molars on periodontal health of second molars

Introdução: Quando presente, o terceiro molar inferior (3MI) pode causar vários problemas aos pacientes, dentre esses os defeitos periodontais com comprometimento do segundo molar inferior (2MI). Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a correlação do posicionamento dos 3MI com as alterações periodontais nos 2MI. Metodologia: Tratou-se de um estudo prospectivo de coorte, do qual participaram pacientes com presença de 3MI. As tomografias foram avaliadas, e registrada a posição do 3MI, de acordo com a classificação de Winter (vertical, mésio-angular, disto-angular e horizontal). Foram avaliadas as variáveis índice de placa, profundidade de sondagem, sangramento à sondagem, nível clínico de inserção e recessão gengival. Resultados: A amostra foi composta por 32 pacientes (42 dentes). Os dentes classificados como mésio-angulares apresentaram os maiores índices de profundidade de sondagem tanto nos sítios distais quanto nos mesiais do 2MI (média 3,41mm), em comparação às demais angulações. Sangramento à sondagem (7 dentes) e índice de placa (12 dentes) estiveram mais presentes nos dentes verticais. Nenhum dente apresentou recessão gengival. Conclusões: Os 3MI mesioangulares demonstraram os piores resultados em relação à profundidade de sondagem do 2MI, e os verticais apresentaram maior sangramento à sondagem e maior índice de placa... (AU)

Introduction: When present, the lower third molar (3MI) can cause several problems to patients, including periodontal defects with involvement of the second lower molar (2MI). The objective of this research was to evaluate the correlation of the 3MI positioning with the periodontal changes in the 2MI. Methodology: This was a prospective cohort study involving patients with 3MI. The tomographs were evaluated and the position of the 3MI was recorded according to Winter's classification (vertical, mesio-angular, distal-angular and horizontal). The variables plaque index, probing depth, bleeding on probing, clinical insertion level and gingival recession were evaluated. Results: The sample consisted of 32 patients (42 teeth). The mesioangular teeth presented the highest probing depth indices in both the distal and mesial sites of the 2MI (average 3.41mm), compared to the other angles. Bleeding the probing (7 teeth) and plaque index (12 teeth) were more present in the vertical teeth. No teeth showed gingival recession. Conclusions: The mesioangular 3MI showed the worst results in relation to the 2MI probing depth, and the vertical ones showed greater bleeding on probing and higher plaque índex... (AU)

Utilização das proteínas derivadas da matriz do esmalte em lesões de bifurcação Classe II proximais / Enamel matrix derivative proteins in the treatment of proximal class II furcation involvements - case report

O tratamento das lesões de bifurcação proximais de molares superiores ainda representa um desafio clínico, visto que estas lesões apresentam uma resposta inferior aos tratamentos não cirúrgico e regenerativo quando comparadas a furcas livres. A baixa previsibilidade do tratamento dessas lesões se deve a características específicas da região que dificultam o acesso para higienização pelo paciente, acesso para raspagem e também adaptação das membranas para regeneração. Nesse contexto, o presente relato de caso pretende mostrar uma alternativa para o tratamento dessas lesões, com a utilização das proteínas derivadas da matriz do esmalte. Foi selecionado um paciente de 49 anos, apresentando uma lesão de furca Classe II distal no elemento 26. Após o descolamento e debridamento ultrassônico, foram aplicados um gel de Edta 24% e, após lavagem, as proteínas derivadas da matriz do esmalte. Após 12 meses, pôde-se observar uma redução na profundidade de sondagem, ausência de sangramento e ganho no nível clínico de inserção horizontal, mostrando que essas proteínas podem ser uma alternativa no tratamento dessas lesões.

Relação entre trauma de oclusão e a periodontia / Relationship between trauma occlusion and periodontal disease

A relação entre trauma oclusal e a iniciação e a progressão das doenças periodontais têm sido controversa ao longo de um século. Os primeiros estudos do século 20, forças oclusais excessivas eram considerados como o fator etiológico da destruição periodontal e o ajuste oclusal deveria ser feito de forma profilática. Em meados do século passado, Lóe mostrou que o fator etiológico da destruição periodontal é a placa bacteriana. Porém, ainda muito se discute sobre qual o papel do trauma oclusal na destruição dos tecidos de suporte periodontais. Este trabalho tem o objetivo de fazer um relato de caso onde a sobrecarga oclusal teve um papel importante na destruição dos tecidos periodontais e fazer uma discussão sobre o tema para alertar aos clínicos a importância do diagnóstico e combate dessas condições.

Indicações atuais dos enxertos gengivais livres / Current indications of free gingival grafts

O objetivo do presente trabalho é relatar três casos clínicos tratados com a técnica de enxerto gengival livre. Dois pacientes apresentaram recessões gengivais múltiplas e isoladas, classes II e III de Miller, na região ântero-inferior, e o terceiro apresentou ausência de gengiva queratinizada na região vestibular adjacente a implante osseointegrado. Em todos os casos procedeu-se à realização de enxerto gengival livre, tendo como área doadora o palato. Os pacientes foram acompanhados por até um ano. Após o período de cicatrização, todos os casos mostraram aumento na largura de gengiva queratinizada e, nos casos 1 e 2, redução das recessões gengivais. Durante todo o período de acompanhamento, não foram observados sinais de inflamação gengival ou sangramento à sondagem, e os pacientes mantiveram adequado controle de placa. Este relato de casos indica que a técnica de enxerto gengival livre pode ser realizada com sucesso para recobrimento de recessões gengivais múltiplas ou isoladas, bem como para aumentar a largura de gengiva queratinizada periimplantar.

The aim of this report is to show three cases treated by the free gingival graft technique. Two patients presented multiple and isolated Miller's Class II and III gingival recessions, localized in the anterior region of mandible. The third patient showed absence of queratinized gingiva on the buccal aspect of an osseointegrated implant. All patients received free gingival grafts, and the palate was the donor area. The patients were followed up to one year. After the healing period, all cases showed an increase of the queratinized gingival width and, in cases 1 and 2, a reduction in gingival recession. During follow-up period, no signs of gingival inflammation and bleeding on probing were seen. The patients maintained appropriate plaque control and were satisfied with the final esthetics. This report indicates that free gingival graft technique can be used for successful treatment of multiple and isolated gingival recessions, as well as to increase periimplantar queratinized gingival width.

Use of the diode laser in the nonsurgical treament of periodontal pockets

O objetivo do presente estudo foi avaliar a ação do laser diodo como coadjuvante no tratamento priodontal não-cirúrgico. A amostra consistiu de 74 sítios com bolsas periodontais com profundidade de sondagem a partir de 4 milímetros. Os sítios foram aleatoriamente divididos em: grupo teste (Grupo A) submetido aos procedimentos básicos de raspagem, alisamento e polimento dentários associados à aplicação do laser diodo 830 nm; e grupo controle (Grupo B) submetido apenas aos procedimentos básicos. Os parâmetros clínicos foram registrados previamente e 30 e 45 dias após o tratamento. A profundidade de sondagem e o sangramento à sondagem diminuíram quando comparados os registros inicial após 45 dias nos grupos teste e controle, não havendo diferença estatisticamente significante entre os grupos. O grupo controle apresentou mais perda de inserção quando comparado ao grupo teste. A terapia não-cirúrgica da bolsa periodontal com laser não mostrou benefícios adicioanis com relação à terapia mecânica convencional.

Matriz dérmica acelular: reconstituição de alvéolo e rebordo / Acellular dermal matrix: reconstruction of ridge and alveolus

O presente trabalho apresenta a reconstituição de um alvéolo após fratura do elemento dentário 23, ocasionado pela sobrecarga excessiva de uma prótese parcial removível. Realizou-se um retalho mucoso conservador,tipo envelope, após o que os fragmentos dentários foram retirados de forma atraumática. O retalho foi destacado a fim de adaptar o enxerto de forma onlay-inlay, utilizando a matriz dérmica acelular (Alloderm®). O caso foi acompanhado por 2 anos, apresentando um resultado favorável para uso opcional deste material na situação clínica acima mencionada.

Adaptação marginal de barreiras absorvíveis e não-absorvíveis utilizadas em regeneração tecidual guiada - estudo in vitro / Marginal adaptation of bioresorbable and non-resorbable barriers used in guided tissue regeneration - in vitro study

O objetivo do presente estudo foi comparara adaptação marginal entre membranas não-absorvíveis de politetrafluoretileno expandido e absorvíveis de copolímeros ácido e glicólico. Foram selecionados aleatoriamente 50 primeiros molares superiores e 50 inferiores com características morfológicas intactas. A coroa dos dentes foi seccionada seguindo um plano transversal ao longo eixo do dente ao nível da junção cemento-esmalte (JCE). Uma membrana não-absorvivel foi adaptada nesta posição e o procedimento foi repetido com a membrana absorvível.O espaço entre a membrana e o tronco radicular foi medido com estereomicroscopio. Foi utilizado o Teste das Diferenças de Proporção, para comparar as proporções de adaptação marginal das membranas, e o Teste Qui-Quadrado, para compararas áreas entre a membrana e a su-perfície do dente, com nível de significância de 5%. A média de falha na adaptação foi significativamente diferente de zero para as duas membranas em todas as faces avaliadas (p<0.05). A membrana não-absorvível obteve melhor desempenho que a membrana absorvível, com completa adaptação em 57, l % das faces mesiais dos molares superiores. Nos molares superiores, houve um percentual de adaptação significativamente maior que nos inferiores. Portanto, dentro dos limites deste estudo, a membrana não-absorvível mostrou melhor adaptação sobre a superfície radicular que a membrana absorvível, posicionada ao nível da JCE.

Análise clínica de restaurações estéticas e suas correlações com a placa bacteriana / Clinicai analysis of esthetic restorations and its correlations with the bacterial plaque

Esta pesquisa teve como objetivo avaliar a qualidade de acabamento das restaurações dentárias estéticas, quanto à rugosidade superficial do material, correlacionando-as com a retenção de placa bacteriana. Participaram do estudo 77 pacientes, de ambos os sexos, com idade média de 32,19 anos, que apresentaram 446 superfícies restauradas, em várias classificações de cavidades, limites cervicais e tipos de dentes.A presença ou não da rugosidade das superfícies restauradas foi identificada com a sonda exploradora n°5 e para verificara retenção de placa sobre as mesmas, utilizou-se o índice de Retenção e Extensão de Placa em Restaurações - IRPR. Os resultados revelaram que 73,3% das superfícies apresentaram-se com rugosidade; 96% tinham retenção de placa nos mais variados graus do IRPR, sendo o grau 4 o mais prevalente; comprovou-se associação significante entre a rugosidade e os graus do IRPR; entre o limite cervical das restaurações e os graus do IRPR (p<0,05).Pôde-se concluir que a rugosidade da superfície restaurada dificulta a higiene bucal e com isto favorece a retenção de placa bacteriana.